La maison d’accueil spécialisée (MAS) est un établissement médico-social destiné à l’accueil permanent de personnes adultes en situation de handicap sévère ou profond, souvent en perte d’autonomie importante. Cet hébergement offre une prise en charge complète, 24 heures sur 24, associant logement, soins, accompagnement éducatif et aide à la vie quotidienne.
La MAS s’adresse à des personnes nécessitant une surveillance médicale permanente et une aide totale dans les actes de la vie quotidienne. Contrairement à d’autres structures, elle accueille notamment les personnes atteintes de handicaps multiples, de paralysies graves ou de troubles neurodégénératifs.
Qui peut accéder à une maison d’accueil spécialisée ?
L’accès à une MAS est réservé aux personnes adultes remplissant des critères de handicap particulièrement sévères. Ces critères sont évalués par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH), qui dépend de la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH).
Sont principalement concernées :
- Les personnes en perte d’autonomie totale ou quasi-totale dans les gestes du quotidien (toilette, alimentation, déplacement).
- Les personnes présentant un handicap moteur grave (tétraplégies, paraplegias avancées, myopathies évolutives).
- Les personnes atteintes de troubles neurodégénératifs (sclérose en plaques secondairement progressive, sclérose latérale amyotrophique, Alzheimer précoce).
- Les personnes ayant un handicap visuel combiné à d’autres déficiences.
- Les personnes sortant de l’hébergement pour travailleurs handicapés et ne pouvant plus vivre seules.
- Les personnes sans domicile fixe en situation de grande vulnérabilité.
L’accès à une MAS peut prendre plusieurs mois (parfois 1 à 2 ans selon les régions). La personne ou sa famille doit déposer sa demande bien avant le moment où l’accueil devient urgent, via la MDPH.
Fonctionnement et services proposés par la MAS
La maison d’accueil spécialisée fonctionne selon un modèle médico-social, c’est-à-dire qu’elle combine à la fois des services sociaux et des services médicaux. Une équipe pluridisciplinaire (infirmières, aides-soignants, éducateurs, travailleurs sociaux, psychologues) intervient pour répondre à tous les besoins de la personne.
Services garantis dans une MAS :
- Hébergement : chambre individuelle ou partagée selon la structure, avec mise à disposition du mobilier.
- Restauration : tous les repas adaptés à l’état de santé et aux régimes spécifiques.
- Surveillance médicale : présence d’une équipe soignante, accès à un médecin, coordination avec les spécialistes externes.
- Aide à la toilette et à l’hygiène : assistance totale pour les gestes du quotidien.
- Aide aux déplacements : accompagnement pour les transferts, sorties, consultations extérieures.
- Activités sociales et occupationnelles : loisirs, sorties, animations adaptées au niveau d’autonomie.
- Accompagnement éducatif : stimulation cognitive si possible, maintien des acquis.
Certaines MAS proposent des services renforcés : ergothérapie, orthophonie, kinésithérapie, accès à des activités thérapeutiques. Ces services peuvent être inclus ou factorés séparément selon la structure et le niveau de dépendance de la personne.
Comment faire une demande d’admission en MAS ?
La demande d’accès à une MAS s’effectue auprès de la MDPH du département où réside la personne (ou où elle souhaite être accueillie). Le dossier doit être complet et justifier la nécessité d’un hébergement spécialisé.
Étapes à suivre :
- Contactez la MDPH de votre département pour demander le formulaire de demande d’orientation en établissement médico-social.
- Complétez le dossier avec :
- Le formulaire MDPH officiel (cerfa).
- Un certificat médical détaillé datant de moins de 3 mois, décrivant le handicap, le niveau de dépendance et les besoins spécifiques.
- Les justificatifs de domicile et d’identité.
- Un projet de vie ou un document expliquant les raisons du souhait d’accès à une MAS.
- Les documents médicaux antérieurs si disponibles (rapports d’hospitalisation, diagnostics).
- Déposez le dossier à la MDPH (par courrier recommandé, en mains propres ou via leur portail en ligne).
- Attendez l’étude du dossier par la CDAPH (2 à 4 mois en général).
- Recevez la décision : orientation vers une MAS, refus, ou orientation vers une autre structure.
- Cherchez une place dans une MAS de votre choix (la décision ne garantit pas une place immédiate). Vous pouvez contacter directement les MAS ou être aidé par l’assistante sociale de la MDPH.
Monique, 67 ans, a eu un AVC important qui l’a laissée paralysée du côté droit et dépendante pour tous les gestes du quotidien. Son mari, devenu aidant à plein temps, est épuisé. La famille contacte la MDPH pour une demande d’orientation en MAS. Le dossier est déposé avec un certificat médical précisant que Monique ne peut pas rester à domicile sans aide 24h/24. La CDAPH accepte l’orientation en MAS. La famille doit alors contacter 3 MAS locales pour trouver une place disponible. Une place se libère après 6 mois, Monique y est admise.
Financement et tarification de la MAS
Le coût d’une place en MAS est partagé entre plusieurs financeurs, ce qui rend le séjour peu coûteux ou gratuit pour la personne accueillie selon sa situation.
Le tarif journalier moyen d’une MAS varie entre 150 et 250 € par jour selon les régions et le niveau de services, mais la personne ne paie directement qu’une part minimale (tarif d’hébergement et de restauration).
Financeurs principaux :
- L’assurance maladie (Sécurité sociale) : finance les soins médicaux et l’équipe paramédicale.
- Le département : finance l’aide sociale (via l’allocation d’aide personnalisée d’autonomie, APA, si la personne en bénéficie).
- La région : finance le fonctionnement général et l’équipement.
- La personne accueillie : paie une participation minimale pour l’hébergement et la restauration (calculée selon ses ressources).
Si la personne en MAS perçoit l’AAH (allocation adulte handicapé), l’APA ou d’autres allocations, une part importante est déduite pour contribuer au coût de l’hébergement. Cependant, un minimum vital est toujours conservé pour les dépenses personnelles.
Participation financière de la personne :
La personne paie une tarif d’hébergement et de restauration basé sur ses ressources (salaire, allocations, retraite). Ce tarif est calculé selon un barème défini par la région et ne peut pas dépasser un certain pourcentage des revenus. Une partie des allocations (AAH, APA) est généralement prélevée directement.
En pratique, la plupart des personnes en MAS ne versent qu’une somme très modique (parfois inférieure à 200 €/mois) car leurs revenus sont faibles.
Démarches pour obtenir une place en MAS
Obtenir une place en MAS est souvent long et nécessite de la persévérance. Voici les étapes clés :
1. Obtenir l’orientation CDAPH
C’est la première étape obligatoire. L’orientation doit mentionner « MAS » ou « structure d’accueil pour adultes en situation de dépendance ». Un refus peut être contesté dans un délai de 2 mois.
Si la CDAPH refuse l’orientation en MAS, la personne a le droit de contester dans un délai de 2 mois. Un recours amiable auprès de la MDPH, suivi si nécessaire d’un recours contentieux auprès du tribunal administratif, est possible.
2. Chercher une place
Une fois l’orientation obtenue, il faut contacter directement les MAS pour connaître les délais d’attente. Les assistantes sociales de la MDPH peuvent aider à lister les structures adaptées.
3. Attendre la disponibilité
Les délais d’attente varient beaucoup selon les régions (de quelques mois à 2 ans). Le foyer de vie ou l’accueil familial peuvent être des solutions transitoires.
4. Préparer l’admission
Avant d’entrer en MAS, un projet de vie peut être élaboré avec l’équipe de la structure (objectifs de bien-être, maintien des acquis, activités, lien social).
Différence entre MAS et autres structures d’hébergement
Plusieurs types d’établissements médico-sociaux existent. Voici les principaux et leurs différences :
| Structure | Public visé | Niveau d’autonomie | Surveillance médicale |
|---|---|---|---|
| MAS | Adultes handicap très sévère | Dépendance totale | Très importante, 24h/24 |
| Foyer de vie | Adultes handicap modéré à sévère | Autonomie partielle | Présence éducative |
| Résidence autonomie | Personnes âgées autonomes ou semi-autonomes | Bonne autonomie | Services à la personne |
| Accueil familial | Adultes handicap léger à modéré | Autonomie partielle | Suivi régulier |
- La MAS accueille les adultes en perte d’autonomie totale liée à un handicap grave ou profond.
- L’accès passe obligatoirement par une orientation CDAPH via la MDPH.
- Le fonctionnement est médico-social : soins médicaux, aide éducative et aide à la vie quotidienne, 24h/24.
- Les délais d’attente peuvent être longs (plusieurs mois à 2 ans selon les régions).
- Le financement est largement assuré par l’assurance maladie et le département, la participation de la personne est minimale.
- Une démarche rapide est recommandée car les places sont limitées.
Questions fréquentes sur la MAS
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre une MAS et un EHPAD ?
Un EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) accueille principalement des personnes âgées de plus de 60 ans ayant perdu de l’autonomie liée à l’âge. Une MAS accueille des adultes de tout âge (souvent plus jeunes) ayant un handicap sévère ou profond. L’accompagnement en MAS est davantage centré sur le handicap et ses conséquences, tandis que l’EHPAD se concentre sur les soins liés à la vieillesse. Un adulte jeune en perte d’autonomie due à un handicap doit accéder à une MAS, non à un EHPAD.
Puis-je garder ma pension ou mes allocations si j'entre en MAS ?
Oui, tout le monde conserve ses allocations (AAH, APA, pensions). Une part importante est prélevée pour contribuer à l’hébergement et la restauration, mais vous gardez un minimum vital pour les dépenses personnelles (vêtements, loisirs, achats personnels). Le calcul exact dépend de vos ressources et de la région.
Combien de temps faut-il attendre avant d'avoir une place en MAS ?
Les délais varient énormément selon les régions. Dans certaines zones, l’attente est de quelques mois, dans d’autres de 1 à 2 ans. Il n’existe pas de délai légal maximum, mais une demande peut être renouvelée chaque année. Pendant l’attente, d’autres solutions (maintien à domicile, accueil familial) peuvent être envisagées.
Peut-on quitter une MAS quand on veut ?
Théoriquement oui, mais c’est rarement simple. Il faut prévoir une solution alternative (retour à domicile, autre établissement). Un préavis est généralement demandé. L’équipe de la MAS et l’assistante sociale accompagnent la transition si possible.
La MAS accepte-t-elle les personnes atteintes de troubles du comportement ?
Cela dépend de la MAS et du type de troubles. Certaines MAS sont spécialisées dans l’accueil de personnes avec troubles associés (autisme, troubles neurodégénératifs). C’est un point à discuter lors de la demande d’orientation et dans le choix de la structure.
Peut-on choisir sa MAS ou doit-on accepter la première place proposée ?
Vous avez le droit de choisir la MAS (et donc la région) qui correspond à vos souhaits et besoins. L’orientation MDPH ne vous lie pas à une structure spécifique. Cependant, si vous refusez toutes les places proposées, le droit à l’aide peut être suspendu après 2 refus. Une bonne communication avec la MDPH et les MAS aide à trouver le bon compromis.
Besoin d’aide pour les démarches ?
Les démarches pour accéder à une MAS peuvent être complexes. Notre équipe peut vous aider à constituer votre dossier MDPH, à comprendre les délais et à identifier les ressources locales. N’hésitez pas à nous contacter.
Ressources et accompagnement
Plusieurs acteurs peuvent accompagner une personne et sa famille dans un projet d’accès à une MAS :
- La MDPH : pour déposer le dossier et être orienté.
- L’assistante sociale : pour discuter du projet de vie et des options.
- Les associations de handicap : pour un soutien moral et des informations sur les structures locales.
- Le médecin traitant ou le spécialiste : pour fournir le certificat médical détaillé.
- Une maison France Services locale : pour être guidé dans les démarches administratives.
Il est important de ne pas attendre une situation de crise pour débuter les démarches. Une demande anticipée laisse le temps de trouver une solution adaptée et de préparer sereinement la transition.
Témoignages
— Thomas, 54 ans, frère aidantMa sœur a eu un accident du travail il y a 3 ans, elle est paraplégique et a besoin d’aide pour tout. Elle restait chez moi mais c’était pas tenable, j’ai dû arrêter de travailler.. on a demandé une place en MAS, ça a pris 18 mois mais franchement ça a changé sa vie et la mienne aussi. Elle est bien soignée, elle a des activités. Je vois qu’elle est heureuse.
— Véronique, 71 ans, mère d'un fils handicapé profondMon fils a 45 ans, polyhandicapé, il était en foyer depuis 20 ans mais ça convenait plus. La MAS lui permet d’avoir les soins qu’il faut vraiment. C’est une belle équipe, ils font du bon travail. Je suis bien tranquille, même si ça m’a pris du temps de m’habituer. Portail-handicap m’a vraiment aidée à comprendre comment ça marche.
— Cédric, 62 ans, en situation de handicapHonnêtement j’avais peur d’aller en MAS, j’avais l’impression de « terminer » là.. mais bon je peux plus rester seul après mon AVC. La MAS c’est pas si mal finalement, y a du personnel, on est pas abandonné. Les infirmières connaissent mon cas, c’est rassurant. Je reconnais que c’est pas la même vie, mais c’est une vie quand même.
