Les établissements et services médico-sociaux jouent un rôle central dans l’accompagnement des personnes en situation de handicap. Que ce soit pour une prise en charge en internat, semi-internat ou à domicile, il existe une grande diversité de structures adaptées à chaque besoin et à chaque âge.
Cette section rassemble tous les guides pratiques, ressources et informations nécessaires pour comprendre le fonctionnement de ces établissements, choisir la structure la plus adaptée, connaître ses droits en tant qu’usager, et naviguer les démarches administratives auprès de la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées).
Les différents types d’établissements et services
En France, les structures médico-sociales se classent en plusieurs catégories selon le type de handicap accueilli et le type d’accompagnement proposé.
Les établissements et services médico-sociaux se divisent en deux groupes principaux : les établissements pour enfants (IME, SESSAD, ITEP…) et les établissements pour adultes (ESAT, FAM, SAVS, SAMSAH…). Chaque structure répondra à un besoin spécifique selon le niveau d’autonomie et le type d’accompagnement requis.
Pour avoir un aperçu complet de toutes les structures destinées aux enfants et aux adolescents, la page panorama des établissements pour enfants détaille chaque type de structure avec ses particularités.
Pour les adultes en situation de handicap, le guide des établissements pour adultes présente une classification claire de tous les services disponibles, de l’accompagnement en milieu ordinaire aux structures spécialisées.
Choisir et accéder à un établissement ou service
Le choix d’une structure n’est pas toujours évident. Il dépend du handicap, du niveau d’autonomie, de l’âge, du contexte familial et des besoins spécifiques de la personne concernée.
1. Évaluer les besoins réels de la personne (autonomie, type d’accompagnement souhaité)
2. Connaître l’offre locale de structures (via la MDPH ou le simulateur)
3. Vérifier les conditions d’accès et les critères d’admission
4. Consulter les avis et retours d’autres usagers si possible
5. Demander une orientation auprès de la CDAPH (Commission des droits et de l’autonomie)
Pour faciliter cette démarche, un simulateur interactif permet de trouver les établissements adaptés selon les critères spécifiques (type de handicap, localisation, type d’accueil).
La page guide complet : comment choisir un établissement ou un service offre une démarche pas à pas avec tous les critères d’évaluation et les bonnes questions à poser avant de prendre une décision.
Les démarches administratives et l’orientation MDPH
L’accès à un établissement ou un service n’est généralement pas direct. La plupart des structures financées par l’État requièrent une orientation de la MDPH préalable.
La demande d’orientation auprès de la MDPH peut prendre entre 2 et 4 mois en moyenne. Il est recommandé de lancer les démarches bien en amont, surtout si la personne est en liste d’attente. Ne pas attendre le dernier moment avant une scolarité, un emploi en ESAT ou un changement de structure.
L’annuaire des MDPH par département permet de trouver rapidement les coordonnées de la MDPH compétente et d’accéder aux formulaires officiels de demande.
Pour comprendre le fonctionnement de la MDPH et les démarches à effectuer, consulter la section détaillée sur les procédures d’orientation et d’admission.
Les aides financières et le reste à charge
Accueillir une personne en situation de handicap dans un établissement ou un service représente un coût financier. Bien que la majorité soit couverte par les financements publics, un reste à charge peut rester à la famille.
Le coût de fonctionnement d’une place en FAM (Foyer d’accueil médicalisé) varie entre 40 000 et 60 000 € par an selon les régions. Le reste à charge pour les familles dépend de leurs ressources.
La page reste à charge : guide complet sur les financements et les aides explique en détail comment sont calculées les contributions familiales et quelles aides (AAH, PCH, AEEH) peuvent réduire ce reste à charge.
Les droits des usagers dans les établissements et services
Les personnes accueillies dans une structure médico-sociale bénéficient de droits spécifiques, protégés par la loi. Ces droits couvrent le respect de la dignité, l’accès à l’information, la confidentialité médicale et la possibilité de participer à son projet de vie.
Les établissements et services médico-sociaux doivent respecter les droits fondamentaux de chaque usager : protection de la vie privée, droit à l’information, droit de participer aux décisions le concernant, droit à la confidentialité, droit de faire valoir ses réclamations et droits à la bientraitance.
Pour connaître ses droits précis et savoir comment les faire respecter, consulter le guide droits des usagers en établissement et service.
Les listes d’attente et comment y répondre
Malheureusement, beaucoup d’établissements ont des listes d’attente longues. Comprendre ce phénomène et savoir comment gérer cette situation est important pour les familles.
Un enfant en situation de handicap moteur reçoit une orientation MDPH pour un IME (Institut médico-éducatif). Cependant, l’IME le plus proche a une liste d’attente de 18 mois. La famille peut alors : chercher une structure alternative moins saturée à proximité, demander un aménagement de poste dans l’école en attendant, ou envisager un SESSAD (Service d’éducation spécialisée et de soins à domicile) en complément de la scolarité ordinaire.
Le guide gérer les listes d’attente en établissement propose des stratégies concrètes pour naviguer cette situation et trouver des solutions transitoires.
L’accompagnement à domicile : une alternative
Tous les accompagnements ne nécessitent pas une structure collective. Pour certaines personnes, l’aide à domicile est une option plus adaptée.
Deux services spécialisés proposent un accompagnement complet à domicile :
- SAVS et SAMSAH : services d’accompagnement et d’aide aux personnes adultes pour favoriser l’inclusion et l’autonomie
- GEM (Groupe d’entraide mutuelle) : structures d’aide par les pairs pour les adultes en situation de handicap psychique
Ces services peuvent compléter ou remplacer un accueil en établissement, selon les besoins et les préférences de chaque personne.
Les accueils de jour : des structures intermédiaires
Entre l’accueil en internat et l’absence d’accueil, il existe des structures d’accueil de jour qui proposent un accompagnement régulier sans hébergement.
L’accueil de jour pour personnes en situation de handicap permet à la personne de conserver son logement personnel tout en bénéficiant d’activités, d’un soutien professionnel et d’une structure sociale.
La maltraitance en établissement : prévention et signalement
Malheureusement, des situations de maltraitance ou de négligence peuvent survenir en établissement. Chaque personne a le droit d’être protégée et doit pouvoir signaler tout acte répréhensible.
En cas de suspicion de maltraitance en établissement, plusieurs actions possibles :
– Contacter le responsable de la structure ou son service qualité
– Alerter la MDPH ou le département
– Appeler le 3919 (Violences femmes info) si maltraitance sexuelle
– Saisir le procureur de la République
– Contacter une association de défense des droits
Pour un accompagnement spécifique sur ce sujet sensible, consulter le guide signaler une maltraitance en établissement : procédures et ressources.
Nos guides et ressources
Ci-dessous, tous les articles pratiques et guides de cette section pour aller plus loin :
- Panorama complet des établissements pour enfants
- Panorama complet des établissements pour adultes
- Comment choisir un établissement ou un service
- Simulateur : trouver l’établissement adapté
- Reste à charge : calcul des financements
- Droits des usagers en établissement
- Gérer les listes d’attente
- SAVS et SAMSAH : accompagnement à domicile
- Accueil de jour pour personnes handicapées
- GEM : groupe d’entraide mutuelle
- Signaler une maltraitance en établissement
- Annuaire complet des MDPH par département
Nos experts peuvent vous accompagner dans le choix d’une structure et vous aider à constituer votre dossier MDPH.
Témoignages
— Sophie, 48 ans, maman d'une enfant autisteBon franchement trouver le bon établissement c’était un vrai parcours du combattant.. j’ai dû appeler la MDPH au moins 10 fois pour comprendre comment ça fonctionnait. Et puis même après avoir l’orientation pour un IME, il y avait une liste d’attente de 2 ans. Heureusement les ressources du portail handicap m’ont vraiment aidée à trouver des alternatives en attendant avec un SESSAD qui accompagne ma fille à l’école.
— Marc, 56 ans, père d'un adulte en FAMOn a mis des années avant de trouver une place en FAM pour notre fils. C’est compliqué à cause du reste à charge mais avec l’AAH et la PCH on arrive à faire. Le truc c’est qu’au début on savait même pas qu’il y avait des aides pour réduire le coût.. faut vraiment bien se renseigner parce que les MDPH elles expliquent pas toujours tout
— Julie, 34 ans, en situation de handicap moteurMoi j’ai commencé en établissement mais franchement j’étais pas bien.. du coup j’ai demandé à voir pour un SAVS et maintenant je suis chez moi avec de l’aide quelques heures par semaine. C’est tellement mieux pour mon autonomie et je me sens vraiment plus libre. Faut pas hésiter à demander des changements si c’est pas bon pour soi
