Qu’est-ce que le dispositif 100% Santé auditif ?
Le dispositif 100% Santé auditif est un programme national mis en place par le gouvernement français pour garantir l’accès de chacun à des appareils auditifs de qualité sans reste à charge. Il s’agit d’une prise en charge intégrale : la Sécurité sociale et les organismes d’assurance complémentaire (mutuelles, contrats collectifs d’entreprise) couvrent ensemble 100 % du tarif de référence des appareils et des prestations connexes.
Cette mesure a pour objectif de lutter contre les inégalités d’accès aux solutions auditives, notamment chez les personnes en situation de handicap auditif qui renoncent souvent à s’équiper faute de moyens financiers.
Oui, à condition que le prescripteur (médecin ORL ou audioprothésiste) et les appareils soient conventionnés au dispositif 100% Santé. Si la personne accidentée choisit un appareil hors du panier 100% Santé, elle devra payer la différence de sa poche.
Qui peut bénéficier du 100% Santé auditif ?
Le dispositif 100% Santé auditif s’adresse à toute personne résidant en France, affiliée à la Sécurité sociale et disposant d’une complémentaire santé. Il n’y a pas de conditions de ressources.
La personne accidentée ou la personne atteinte d’une perte auditive doit :
- Avoir une prescription médicale établissant le besoin d’appareils auditifs (audiogramme et évaluation par un médecin ORL)
- Consulter un audioprothésiste ou un médecin conventionné au dispositif
- Disposer d’une complémentaire santé (mutuelle, contrat collectif d’entreprise, aide complémentaire santé pour les revenus modestes)
Avant de consulter un audioprothésiste, la personne accidentée doit s’assurer qu’il est bien adhérent au dispositif 100% Santé. Une liste officielle des professionnels conventionnés est disponible sur le site de l’Assurance maladie.[/cso_bon_a_savoir]
Quels sont les appareils et prestations couverts ?
Le panier 100% Santé auditif couvre :
- Deux appareils auditifs (contralité) par personne et par période de quatre ans
- Les accessoires (piles, adaptateurs, embouts)
- Le bilan auditif et l’audiogramme
- La prise de mesure et l’adaptation des appareils
- L’entretien et la maintenance pendant quatre ans
- Les réparations (hors casse volontaire)
- Le suivi par l’audioprothésiste (réglages, contrôles réguliers)
Les appareils du panier 100% Santé offrent une qualité professionnelle reconnue, avec des performances adaptées à la plupart des cas de perte auditive.
Madame Durand, 58 ans, a une surdité bilatérale modérée. Son médecin ORL lui prescrit deux appareils auditifs. Elle consulte un audioprothésiste conventionné 100% Santé. Le coût total s’élève à 2 400 euros pour l’appareillage complet. La Sécurité sociale rembourse 120 euros par appareil (240 euros au total). Sa mutuelle, grâce au dispositif, paie le reste : 2 160 euros. Madame Durand ne paie rien.
Les tarifs de référence et le remboursement
Le dispositif 100% Santé fonctionne sur la base de tarifs de référence fixés par l’État. Ces tarifs varient selon le type d’appareil (contour d’oreille, intra-auriculaire, etc.) et le niveau de performance acoustique.
Le remboursement Sécurité sociale pour les appareils du panier 100% Santé varie de 120 à 1 200 euros par appareil selon la classe de performance. La complémentaire santé couvre la différence jusqu’au montant total du tarif de référence.
La personne accidentée qui choisit un appareil hors du panier 100% Santé (de meilleure gamme, avec plus de fonctionnalités) aura accès aux mêmes remboursements de base, mais devra financer elle-même le surcoût.
Certains audioprothésistes proposent des appareils dits « premium » avec des tarifs beaucoup plus élevés que les tarifs de référence. La personne accidentée doit bien comprendre qu’elle devra payer elle-même la différence, qui peut atteindre plusieurs milliers d’euros.
Démarches pour accéder au 100% Santé auditif
Étape 1 : consulter un médecin ORL
Le parcours commence par une consultation chez un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste), cardiologue de la surdité et de l’audition. Ce médecin :
- Réalise un examen clinique complet
- Effectue un audiogramme (test auditif spécialisé)
- Évalue si un appareillage auditif est nécessaire
- Rédige une prescription médicale
Étape 2 : consulter un audioprothésiste conventionné
Armé de la prescription médicale, la personne accidentée prend rendez-vous chez un audioprothésiste adhérent au dispositif 100% Santé. Cet audioprothésiste :
- Effectue un bilan auditif complémentaire si nécessaire
- Propose les appareils du panier 100% Santé adaptés au cas
- Prend les mesures et adapte les appareils
- Explique le fonctionnement et l’entretien
- Envoie les documents de remboursement à la Sécurité sociale et à la complémentaire
Étape 3 : démarches administratives
L’audioprothésiste gère généralement les démarches de remboursement directement. La personne accidentée doit :
- Fournir son numéro de Sécurité sociale
- Communiquer les informations de sa complémentaire santé
- Conserver les justificatifs (factures, ordonnances)
Dans la plupart des cas, l’audioprothésiste pratique le tiers payant : il facture directement la Sécurité sociale et la complémentaire, et la personne accidentée n’avance pas d’argent. C’est l’un des avantages majeurs du dispositif.
Délai de renouvellement et suivi
Une fois équipée, la personne accidentée bénéficie d’une prise en charge complète (maintenance, accessoires, réglages) pendant quatre ans. À l’issue de ce délai, elle peut demander un renouvellement d’appareils si elle constate une dégradation de l’audition ou si les appareils sont usés.
Pendant ces quatre ans, les consultations de suivi et d’ajustement restent également couvertes à 100 % par le dispositif.
Passé quatre ans, un nouveau bilan auditif et une nouvelle prescription sont nécessaires pour accéder de nouveau au remboursement intégral des appareils.
Les limites et cas particuliers
Appareils implantables et contours auditifs spécialisés
Le dispositif 100% Santé ne couvre pas les appareils plus complexes comme les implants cochléaires (qui relèvent d’une prise en charge chirurgicale) ni les systèmes BAHA ou autres aides auditives très spécialisées. Ces dispositifs restent couverts par le système classique de remboursement, sur la base d’une expertise médicale.
Absence de complémentaire santé
Une personne accidentée sans complémentaire santé peut être difficile d’accès au 100% Santé. Cependant, les revenus très modestes peuvent bénéficier d’une aide complémentaire santé (ACS) ou de la couverture maladie universelle (CMU-C), qui permet aussi d’accéder au dispositif.
Les personnes en situation financière difficile peuvent solliciter une aide complémentaire santé auprès de leur CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) pour accéder au 100% Santé auditif sans surcoût.
Les avantages du 100% Santé auditif
Ce dispositif représente une avancée majeure pour l’accès aux appareils auditifs :
- Accès gratuit : zéro reste à charge pour les personnes affiliées
- Qualité garantie : les appareils respectent des normes de performance sérieuses
- Suivi assuré : maintenance et réglages inclus pendant quatre ans
- Simplicité administrative : le tiers payant facilite les démarches
- Équité : les mêmes conditions s’appliquent à tous, sans condition de ressources
Cependant, la qualité sonore et les fonctionnalités restent moins avancées que les appareils premium « hors panier ». La personne accidentée doit bien peser ses besoins : une simple perte auditive peut être parfaitement gérée avec le panier 100% Santé, tandis qu’une perte complexe (acouphènes associés, bruits importants au travail) justifie peut-être un surcoût.
100% Santé auditif et vie professionnelle
Pour la personne accidentée en situation de handicap auditif au travail, le 100% Santé auditif facilite grandement l’appareillage. Une audition corrigée diminue la fatigue professionnelle, améliore la communication et réduit les risques d’isolement.
L’entreprise peut aussi contribuer via sa mutuelle collective, ce qui renforce la prise en charge.
- Le 100% Santé auditif garantit l’accès à des appareils auditifs sans reste à charge pour toute personne affiliée à la Sécurité sociale et disposant d’une complémentaire santé.
- Le parcours débute par une consultation chez un médecin ORL, suivi d’une prise en charge chez un audioprothésiste conventionné.
- La Sécurité sociale et la complémentaire couvrent ensemble 100 % du tarif de référence des appareils et des prestations.
- La couverture inclut l’entretien, les accessoires et les réglages pendant quatre ans après l’appareillage.
- Les appareils premium hors du panier 100% Santé nécessitent un apport personnel pour la différence de tarif.
- Les personnes sans complémentaire santé peuvent demander une aide complémentaire auprès de leur CPAM.
Questions fréquentes
Le 100% Santé auditif s'applique-t-il à tous les appareils auditifs ?
Non. Seuls les appareils du panier 100% Santé bénéficient de la prise en charge intégrale. Les appareils dits « premium » ou « hors panier », de meilleure gamme, nécessitent un financement complémentaire de la part de la personne accidentée.
Faut-il avancer de l'argent avec le 100% Santé auditif ?
Non. La plupart des audioprothésistes conventionnés pratiquent le tiers payant : la Sécurité sociale et la complémentaire santé sont facturées directement, la personne accidentée ne paie rien.
Combien de temps dure la prise en charge 100% Santé ?
La couverture complète (appareils, maintenance, accessoires, réglages) s’étend sur quatre ans à partir de la date d’appareillage. Un renouvellement est possible au-delà si une nouvelle prescription médicale le justifie.
Qu'advient-il si je perds ou je casse mon appareil durant les quatre ans ?
Les réparations et remplacements sont couverts à 100 % par le dispositif, sauf en cas de casse volontaire. La personne accidentée reste protégée tout au long de la période de quatre ans.
Puis-je passer de la complémentaire santé classique au 100% Santé auditif ?
Oui. Il suffit que la personne accidentée consulte un audioprothésiste conventionné au dispositif. Celui-ci procédera au changement administratif et s’assurera que le remboursement 100% Santé s’applique dès la nouvelle consultation.
Le 100% Santé auditif couvre-t-il les implants cochléaires ?
Non. Les implants cochléaires et autres appareils très spécialisés relèvent d’une prise en charge chirurgicale distincte et ne sont pas compris dans le panier 100% Santé. Ils restent remboursés selon le système classique.
L’équipe de Portail Handicap répond à toutes vos questions sur le dispositif 100% Santé, les démarches et le choix des appareils auditifs.
Témoignages
— Michel, 52 ans, salarié équipé via le 100% SantéFranchement j’y croyais pas trop au début mais c’est vrai que c’est du 100% gratuit. Je suis allé chez un ORL en bonne santé, il m’a dit que je perdais l’audition, j’ai eu mon rdv chez l’audioprothésiste une semaine après et franchement c’est dingue la différence maintenant. Au travail on m’entend mieux et j’écoute pas la radio à fond. Aucun coût pour moi, tout a été réglé entre l’assurance maladie et ma mutuelle. Super dispositif.
— Marie-Claire, 67 ans, retraitée, appareillée depuis 2 ansC’est fou, avant le 100% Santé moi j’aurais jamais pu me payer des vrais appareils. Et là, sans dépenser un centime, j’ai de super appareils, je revois mon audioprothésiste régulièrement pour les réglages, c’est vraiment top. Ma vie sociale s’est améliorée, j’entends à nouveau mes petits-enfants. Vraiment merci à ce dispositif, ça devrait exister pour les autres handicaps.
— David, 45 ans, chef d'entrepriseBon nous on a une complémentaire d’entreprise pas super chère et franchement je pensais pas que le 100% Santé allait me profiter. Eh ben si ! Mes deux appareils ont été pris en charge à 100%, le tiers payant chez l’audioprothésiste c’était vraiment pratique, j’ai pas eu de surprise. Après deux ans mes appareils fonctionnent toujours nickel, l’entretien aussi est gratuit. C’est un plus pour l’entreprise de proposer ça aux salariés.
