Les structures ambulatoires psychiatriques jouent un rôle essentiel dans l’accompagnement des personnes en situation de handicap psychique. Le CMP (Centre Médico-Psychologique), l’hôpital de jour et le CATTP (Centre d’Accueil et de Traitement à Temps Partiel) sont des ressources de proximité permettant aux personnes de bénéficier de soins, de suivi médical et d’aide sociale sans être hospitalisées de façon permanente.
Cette page explique le fonctionnement de ces trois structures, leurs différences, comment y accéder et les prises en charge proposées. Retrouvez aussi les informations sur le handicap psychique en général et les critères de reconnaissance du handicap psychique.
Qu’est-ce que le CMP (Centre Médico-Psychologique) ?
Le CMP est une structure ambulatoire de base, souvent le premier point de contact pour une personne ayant besoin d’aide psychiatrique. Il s’agit d’un service public rattaché à un hôpital ou fonctionnant de manière indépendante.
Missions et services proposés par le CMP
Le CMP assure plusieurs fonctions :
- Diagnostic et orientation : évaluation initiale de la situation, diagnostic psychiatrique, orientation vers d’autres structures si nécessaire.
- Suivi médical régulier : consultations avec psychiatres, psychologues, infirmiers psychiatriques.
- Aide sociale : assistance pour les démarches administratives, aide à la constitution de dossiers MDPH, soutien socio-éducatif.
- Prévention et éducation : groupes de parole, ateliers thérapeutiques, interventions dans les écoles ou établissements.
- Coordination avec d’autres partenaires : liaison avec le médecin traitant, les hôpitaux, les associations, les entreprises adaptées.
Le CMP est souvent recommandé par le médecin traitant ou suite à une première hospitalisation. C’est une structure de proximité, en général gratuitement accessible. La personne en situation de handicap psychique peut être adressée par un tiers ou se présenter directement, selon les modalités du CMP.
Comment accéder au CMP ?
L’accès au CMP se fait de plusieurs façons :
- Sur orientation du médecin traitant (prescripteur habituel).
- Sur prescription d’un psychiatre ou d’une structure hospitalière.
- Par auto-saisine : la personne peut se présenter directement, sans prescription préalable.
- Sur demande de la famille ou d’un proche.
- Via liaison avec d’autres structures (hôpital, urgences, services sociaux).
Chaque CMP dispose de ses propres modalités d’accès. Il est recommandé de prendre contact auprès du CMP du secteur de résidence pour connaître les procédures exactes d’admission et les délais d’attente.
Certains CMP fonctionnent à pleine capacité et présentent des délais d’attente de plusieurs semaines ou mois. En cas de situation urgente (crise, détresse), la personne doit se présenter aux urgences de l’hôpital le plus proche ou contacter le 3114 (numéro national de prévention du suicide, gratuit, 24h/24).
Qu’est-ce que l’hôpital de jour psychiatrique ?
L’hôpital de jour (HDJ) psychiatrique est une structure intermédiaire entre le suivi ambulatoire (CMP) et l’hospitalisation temps plein. La personne y reçoit une prise en charge intensive tout en restant à son domicile la nuit et les fins de semaine.
Fonctionnement et objectifs de l’hôpital de jour
L’hôpital de jour propose :
- Stabilisation de la crise : prise en charge rapide en cas de décompensation psychiatrique, sans nécessiter une hospitalisation longue durée.
- Thérapies intensives : ateliers thérapeutiques, ergothérapie, activités occupationnelles.
- Suivi médical quotidien : consultations psychiatriques, ajustement des traitements médicamenteux.
- Aide à la réinsertion professionnelle et sociale : ateliers de travail, préparation au retour à l’emploi, renforcement des liens sociaux.
- Soutien éducatif et psychopédagogique : éducation thérapeutique, apprentissage de stratégies de gestion du handicap.
Sophie, 38 ans, vit en appartement avec l’aide d’une assistante sociale. Suite à une décompensation de son trouble bipolaire, son psychiatre la recommande à l’hôpital de jour. Elle y suit un programme de 3 semaines, de lundi à vendredi, 8 heures par jour. Elle bénéficie de thérapies comportementales, d’ateliers de créativité, d’un suivi médical quotidien et d’un soutien pour maintenir son équilibre professionnel. Au terme de cette prise en charge intensive, elle retourne progressivement à ses activités habituelles.
Qui peut être accueilli à l’hôpital de jour ?
Les critères d’accueil varient selon les structures, mais généralement :
- Personnes ayant un diagnostic psychiatrique établi.
- Situation instable nécessitant une prise en charge intensive mais sans hospitalisation longue durée obligatoire.
- Capacité à se déplacer et à participer aux activités proposées.
- Accord de la personne (ou de son représentant légal si incapacité de consentement).
Découvrez aussi les ressources disponibles sur les soins sans consentement et les troubles bipolaires.
Qu’est-ce que le CATTP (Centre d’Accueil et de Traitement à Temps Partiel) ?
Le CATTP est une structure ambulatoire offrant une prise en charge thérapeutique à temps partiel (quelques jours par semaine en général) pour les personnes en situation de handicap psychique chronique. Son objectif est de maintenir la personne dans son environnement social et familial tout en lui proposant un suivi régulier.
Missions et activités du CATTP
Le CATTP propose :
- Suivi médical et psychiatrique : consultations régulières, ajustement des traitements.
- Activités thérapeutiques : ateliers occupationnels, créatifs, culturels, sportifs.
- Aide à l’insertion professionnelle : préparation à l’emploi, accompagnement vers les structures de travail adaptées, lien avec les entreprises adaptées.
- Soutien psycho-social : éducation thérapeutique, aide au projet de vie, accompagnement des familles.
- Maintien du lien social : prévention de l’isolement, groupes de parole, sorties, rencontres.
Contrairement à l’hôpital de jour (qui est généralement une prise en charge courte et intensive), le CATTP offre un suivi à long terme, quelques jours par semaine. C’est un lieu de vie psychique et sociale, pas seulement un service médical. La personne y construit progressivement son projet de vie avec l’aide de l’équipe.
Organisation type d’un CATTP
Un CATTP fonctionne généralement selon ce modèle :
- Fréquentation : 1 à 5 jours par semaine (selon le projet thérapeutique individualisé).
- Effectif : petits groupes de 5 à 15 personnes par session d’activité.
- Équipe pluridisciplinaire : psychiatres, psychologues, éducateurs spécialisés, ergothérapeutes, assistantes sociales.
- Ateliers variés : arts plastiques, musique, cuisine, sport, jardinage, informatique, etc.
- Repères temporels : structure régulière (mêmes jours et heures) pour rassurer et stabiliser la personne.
Accès au CATTP
La personne en situation de handicap psychique peut accéder au CATTP via :
- Orientation du CMP : après évaluation et accord d’une prise en charge à temps partiel.
- Prescription d’un psychiatre ou d’un médecin.
- Demande via la MDPH : le CATTP peut être inscrit dans un projet personnalisé, facilitant l’accès à d’autres droits (reconnaissance RQTH pour l’emploi, allocations).
- Partenariat avec des services sociaux : un service social peut recommander l’accueil au CATTP.
L’hôpital de jour traite une crise ou une période d’instabilité psychiatrique, généralement sur 2 à 8 semaines. Le CATTP est un suivi chronique et durable, pouvant s’étendre sur plusieurs années. Il ne s’agit pas de structures concurrentes mais complémentaires dans le parcours de soin.
Différences et complémentarités entre CMP, hôpital de jour et CATTP
Pour mieux comprendre quand et pourquoi accéder à chaque structure, voici un tableau comparatif :
| Critère | CMP | Hôpital de jour | CATTP |
|---|---|---|---|
| Intensité de la prise en charge | Légère à modérée | Intensive | Modérée et durable |
| Fréquence | 1 à 2 fois par semaine en moyenne | 5 jours par semaine, quelques semaines | 1 à 5 jours par semaine, sur plusieurs mois ou années |
| Durée de la prise en charge | Durable, sans limite | Courte (2 à 8 semaines en général) | Long terme (chronique) |
| Lieu de la nuit | À domicile | À domicile | À domicile |
| Objectif principal | Diagnostic, suivi, coordination | Stabilisation de crise, réadaptation courte | Maintien de l’équilibre, insertion sociale |
Ces trois structures travaillent souvent ensemble pour garantir un parcours de soin continu. Une personne peut d’abord être suivie au CMP, puis avoir recours à l’hôpital de jour en cas de crise, avant d’être orientée vers un CATTP pour une prise en charge stable.
Accès aux droits et financement
La prise en charge au CMP, à l’hôpital de jour et au CATTP est financée par l’Assurance Maladie. Pour les personnes en situation de handicap, plusieurs aides complémentaires peuvent être obtenues :
- Reconnaissance du handicap auprès de la MDPH : permet d’accéder à des allocations (AAH, AEEH) et à des services d’accompagnement.
- Affection Longue Durée (ALD) : certains troubles psychiatriques peuvent être reconnus en ALD, donnant droit à une prise en charge à 100 % des soins liés. Consulter la page sur l’ALD et la couverture à 100 %.
- Aide sociale : PCH ou allocation aux adultes handicapés (AAH) : pour financer les services d’aide à domicile ou les aménagements nécessaires.
- RQTH (Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé) : pour les personnes ayant une capacité de travail, facilitant l’accès à l’aménagement de poste ou aux entreprises adaptées.
La prise en charge au CMP et au CATTP est gratuite pour les personnes bénéficiant de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ou de l’aide pour une assurance maladie complémentaire (ACS). Pour les autres, la consultation est remboursée par la Sécurité Sociale selon le tarif de convention.
Rôle de la MDPH et relation avec ces structures
La MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) évalue la situation de la personne en situation de handicap psychique et peut recommander une prise en charge au CMP, hôpital de jour ou CATTP dans le cadre du projet personnalisé d’accompagnement (PPA). Cette reconnaissance facilite également l’accès à des allocations et des services complémentaires.
Les structures ambulatoires (CMP, hôpital de jour, CATTP) travaillent en partenariat avec la MDPH et peuvent proposer une aide pour constituer le dossier de demande auprès de cette dernière.
L’essentiel à retenir
- CMP (Centre Médico-Psychologique) : point d’entrée de base pour le diagnostic et le suivi régulier. Accès par prescription ou auto-saisine.
- Hôpital de jour : prise en charge intensive courte (quelques semaines) en cas de crise ou d’instabilité. Personne rentre à domicile chaque nuit.
- CATTP (Centre d’Accueil et de Traitement à Temps Partiel) : suivi à long terme, quelques jours par semaine, pour les personnes atteintes d’un handicap psychique chronique. Objectif : insertion et maintien social.
- Ces trois structures sont complémentaires dans le parcours de soin psychiatrique.
- La prise en charge est gratuite ou remboursée par l’Assurance Maladie pour les personnes cotisantes.
- La reconnaissance MDPH ouvre l’accès à des allocations et des services additionnels.
Une question sur le CMP, l’hôpital de jour ou le CATTP ? Notre équipe vous aide à comprendre ces structures et à constituer votre dossier.
Questions fréquentes
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le CMP et le CATTP ?
Le CMP est le premier niveau de prise en charge psychiatrique ambulatoire, proposant suivi médical et orientation. Il n’y a pas de limite de durée. Le CATTP est un suivi long terme spécialisé dans le maintien social et l’insertion pour les personnes atteintes d’un handicap psychique chronique. Les deux structures sont complémentaires : une personne peut être suivie au CMP et, si un besoin de prise en charge intensive surgit, être orientée vers un hôpital de jour avant un retour au suivi régulier ou transition vers le CATTP.
Faut-il une prescription pour accéder au CMP ?
Non, bien que recommandée. Bien que le médecin traitant puisse prescrire un accès au CMP, la plupart des structures acceptent les auto-saisines (arrivée directe de la personne ou par demande de proches). Les modalités varient selon le CMP. Il est préférable de contacter le CMP du secteur de résidence pour connaître les modalités exactes d’accès.
Combien coûte une prise en charge au CMP, à l'hôpital de jour ou au CATTP ?
Ces structures sont financées par l’Assurance Maladie. Pour les personnes cotisantes à la Sécurité Sociale, le coût est remboursé selon le tarif de convention. Pour les personnes sans couverture maladie, il est possible de demander une couverture universelle complémentaire (CMU-C) ou une aide pour une assurance maladie complémentaire (ACS). Les personnes ayant un statut d’ALD (Affection Longue Durée) bénéficient d’une prise en charge à 100 %.
Comment faire reconnaître mon handicap psychique auprès de la MDPH pour accéder à ces structures ?
Il faut constituer un dossier auprès de la MDPH du lieu de résidence. Le dossier comprend : formulaire de demande de reconnaissance du handicap, certificat médical détaillé, justificatif de domicile et documents justificatifs des besoins (attestations d’hospitalisation, rapports médicaux, etc.). L’équipe pluridisciplinaire de la MDPH évalue la situation et émet un avis. La reconnaissance facilite l’accès à ces structures et à des allocations complémentaires.
Puis-je être suivi à la fois au CMP et au CATTP ?
Oui. Le CMP assure généralement le diagnostic et un suivi médical minimal, tandis que le CATTP propose une prise en charge intensive et chronique tournée vers l’insertion. Ces deux structures peuvent fonctionner conjointement pour un même usager. L’équipe du CATTP assure la continuité avec le CMP et coordonne les interventions.
Quel délai pour être accueilli au CMP ou au CATTP ?
Les délais varient selon la structure et l’urgence de la situation. Certains CMP proposent un accueil sous quelques jours en cas de crise, d’autres ont des délais d’attente de plusieurs semaines à plusieurs mois. Il est important de prendre contact directement avec la structure pour connaître les délais. En cas de situation urgente, les urgences de l’hôpital ou le 3114 (numéro national de prévention du suicide) sont disponibles 24h/24.
Témoignages
— Marc, 42 ans, suivi au CATTP depuis 3 ansFranchement avant j’savais même pas que ca existait le CATTP.. j’étais suivi au CMP mais c’était un peu léger pour moi, juste une consultation par mois. Mon psychiatre m’a proposé d’aller au CATTP 2 jours par semaine et là c’est vraiment mieux. J’ai des ateliers, je vois d’autres personnes, c’est pas isolant comme avant. Ça m’aide beaucoup pour garder une structure et pas déprimer à la maison.
— Nathalie, 38 ans, mère d'une fille suivie à l'hôpital de jourMa fille a été hospitalisée d’urgence l’année dernière suite à une décompensation de son trouble bipolaire. Après 10 jours d’hospitalisation, elle est passée à l’hôpital de jour pendant 3 semaines. Nous on voyait c’était hyper intensif mais ça l’a vraiment stabilisée. Les médecins ajustaient ses médicaments presque chaque jour, elle faisait des ateliers créatifs… C’était bien mieux qu’une hospitalisation longue. Au bout de 3 semaines elle était prête à retourner à son travail avec juste le suivi au CMP.
— David, 55 ans, en situation de handicap psychique depuis 15 ansLe CMP c’est devenu ma base. J’ai mon psychiatre que je vois toutes les 4 semaines, je peux aussi les appeler si j’ai des soucis. Et puis quand j’ai besoin de plus, genre pour les démarches MDPH ou pour trouver une aide sociale, les travailleurs sociaux du CMP m’aident. C’est vraiment l’entrée du système pour moi et c’est bien organisé comme ça.
