Les aides à la communication alternative et augmentée (CAA) sont des outils essentiels pour les personnes en situation de handicap qui ont des difficultés à exprimer leurs besoins, leurs émotions ou leurs idées par la parole. Que la personne concernée soit non-verbale, aphasique, dysarthrique ou atteinte d’une maladie neurodégénérative, les dispositifs de CAA offrent des solutions adaptées pour maintenir et faciliter la communication avec l’entourage, les professionnels de santé et la société.
Cette page explique les différents types d’aides à la communication, les critères d’accès, les modes de financement et les démarches pour en bénéficier auprès de la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées).
Qu’est-ce que la communication alternative et augmentée (CAA) ?
La communication alternative et augmentée (CAA) regroupe l’ensemble des méthodes et des outils permettant à une personne en situation de handicap de communiquer lorsque la parole est difficile, impossible ou insuffisante. On parle d’alternative (remplacer la parole) et d’augmentée (compléter la parole existante).
La CAA peut être :
- Non technologique : gestes, langage des signes, pictogrammes imprimés, tableaux de communication, cartes avec symboles (Bliss, Makaton, Pictogrammes PCS)
- Technologique : tablettes avec logiciels de communication, synthèse vocale numérique, applications mobiles spécialisées, logiciels prédictifs
La loi du 11 février 2005 reconnaît le droit à la communication et à l’accès à l’information pour les personnes en situation de handicap. Les aides à la communication font partie intégrante des compensations du handicap financées par le système français.
Types d’aides à la communication : du simple au sophistiqué
1. Aides non technologiques
Ces outils ne nécessitent pas d’électricité ni de batteries et restent accessibles partout :
- Pictogrammes et symboles : panneaux visuels représentant des besoins courants (manger, boire, toilettes, douleur, etc.)
- Tableaux de communication : grilles plastifiées avec lettres, chiffres, mots ou images organisés par thème
- Cartes et livres de vocabulaire : systèmes comme Makaton, Bliss ou les Pictogrammes PCS
- Pointeur digital ou manuel : permet de désigner des éléments sur un tableau
- Clignotement des yeux : système de codes pour communiquer (ex : 1 clignotement = oui, 2 = non)
Elles ne coûtent pas cher, ne tombent pas en panne, et peuvent être combinées avec une aide technologique. Beaucoup de personnes les utilisent en parallèle d’une tablette pour plus de flexibilité.
2. Tablettes de communication avec synthèse vocale
Les tablettes spécialisées ou les applications mobiles permettent une communication plus fluide et naturelle. Elles reproduisent l’une des voix de synthèse de la personne, ce qui rend la communication plus personnelle.
Caractéristiques principales :
- Écran tactile ou avec scanner pour navigation
- Vocabulaire personnalisé selon les besoins quotidiens (famille, école, travail, loisirs)
- Synthèse vocale ajustable : vitesse, ton, accent
- Prédiction de mots pour accélérer la saisie
- Historique des phrases pour rejouer ce qu’on a dit
- Connexion internet pour mise à jour et accès au cloud
Logiciels et applications courants :
- JABtalk, Predictable, CoughDrop : applications mobiles multilingues avec synthèse vocale
- Alexicom AAC, Avaz, LAMP Words for Life : logiciels de communication professionnels
- Tobii Communicator, Eye Gaze System : systèmes spécialisés avec suivi du regard
- Proloquo4text : application permettant de taper du texte libre avec synthèse vocale
Sarah, 28 ans, est atteinte d’une sclérose latérale amyotrophique (SLA) et a perdu l’usage de la parole. Elle utilise une tablette iPad avec l’application CoughDrop depuis 18 mois. Elle a configuré son vocabulaire autour de sa vie : son travail (elle communique par email adapté), sa famille (elle peut appeler ses parents et discuter), ses loisirs (elle regarde des films et en parle avec des amis). La synthèse vocale reproduit une voix féminine avec son accent régional. Grâce à la prédiction de mots, Sarah tape un message en 40 secondes au lieu de 2 minutes au début.
3. Systèmes de suivi du regard (Eye tracking)
Pour les personnes ayant une mobilité très réduite (ex : paralysie complète), le suivi du regard permet de communiquer en regardant les lettres, les mots ou les images à l’écran.
- Tobii Eye Tracker : capteur infrarouge attaché sous l’écran, calibrage simple
- PCEye Go, Irisbond : systèmes portables et autonomes
Les systèmes de suivi du regard coûtent entre 3 000 et 15 000 euros. L’adaptation prend plusieurs semaines. Une prise en charge par la MDPH est souvent nécessaire et peut être longue.
Financement des aides à la communication
Les aides à la communication sont reconnues comme des compensations du handicap et peuvent être financées par plusieurs sources.
Financement par la MDPH
La MDPH peut financer l’achat d’une aide à la communication sur demande. La personne doit constituer un dossier MDPH incluant :
- Le formulaire de demande MDPH Cerfa 15646
- Un certificat médical de moins de 3 mois décrivant les troubles de la communication
- Un avis orthophonique ou de l’ergothérapeute prescripteur recommandant le dispositif
- Le devis du matériel avec spécifications techniques
- La justification du besoin (projet de vie, enjeux de communication)
En moyenne, une demande d’aide technique prend entre 2 et 4 mois après dépôt du dossier complet. Certains départements sont plus rapides (6-8 semaines), d’autres plus lents (5-6 mois). Le délai court à partir de la date de réception du dossier complet.
La MDPH finance généralement :
- L’appareil ou la tablette (matériel de base)
- Le logiciel de communication spécialisé (licence annuelle ou perpétuelle)
- L’accès aux mises à jour et au support technique
- La formation initiale (quelques séances avec l’orthophoniste)
Elle ne finance généralement pas :
- La tablette généraliste (iPad seul) — sauf si elle est justifiée comme dispositif d’accès
- Les abonnements mobiles ou internet (à charge du bénéficiaire)
- Les formations continues ou l’accompagnement au-delà de la mise en place initiale
Autres sources de financement
- Assurance maladie / mutuelle : peut participer aux frais sur avis de l’équipe médicale (ALD, affection de longue durée)
- Département (Action sociale) : budget pour les jeunes enfants ou les personnes sans ressources
- Associations : certaines associations spécialisées (Aphasie France, SLA France, etc.) peuvent octroyer des bourses ou prêter du matériel
- Employeur : obligation de financer l’aménagement du poste pour les travailleurs handicapés reconnus
- Fondations et mécénat : recherche active par les associations ou les familles
- Crowdfunding / appels aux dons : solution de dernier recours dans les cas complexes
La personne peut cumuler une participation MDPH, une aide de l’assurance maladie et un apport personnel ou associatif. Il ne faut pas hésiter à demander à l’assistant social de la MDPH comment optimiser les sources de financement.
Démarches pour obtenir une aide à la communication
Étape 1 : Diagnostic et prescription
Une aide à la communication doit être prescrite par un professionnel de santé compétent :
- Orthophoniste (prescripteur privilégié) : évalue les troubles de la parole et recommande un dispositif adapté
- Neurologue ou médecin spécialiste : confirme la nécessité du dispositif
- Ergothérapeute : évalue l’ergonomie et l’accessibilité du dispositif
- Médecin traitant : peut initier la démarche mais doit impliquer un spécialiste
L’orthophoniste remplit un avis technique décrivant :
- Le trouble de la communication et son impact sur la vie quotidienne
- Le type de CAA recommandé (technologique vs non technologique)
- Les fonctionnalités essentielles requises
- La nécessité d’une formation ou d’un accompagnement
Étape 2 : Constitution du dossier MDPH
Se rapprocher de la MDPH de son département avec :
- Formulaire de demande Cerfa 15646 (téléchargeable en ligne)
- Certificat médical récent (moins de 3 mois)
- Avis de l’orthophoniste ou de l’ergothérapeute
- Devis détaillé du fournisseur (matériel + logiciels + formation)
- Justificatifs d’identité et d’adresse
Beaucoup de dossiers sont retardés parce que le devis ne détaille pas tous les frais (formation, mise à jour, support). Demander au fournisseur un devis exhaustif et demander à l’orthophoniste de le valider avant envoi à la MDPH.
Étape 3 : Instruction et décision
La MDPH instruit la demande en consultant :
- L’équipe pluridisciplinaire (médecin, travailleur social, etc.)
- La Commission des Droits et de l’Autonomie (CDAPH) qui décide de l’accès au financement
La personne reçoit une notification indiquant :
- L’approbation ou le refus de la demande
- Le montant pris en charge (total ou partiel)
- Les conditions d’utilisation (durée de validité, obligation de formation)
- Les droits de recours (délai de 2 mois pour contester)
Étape 4 : Achat et installation
Une fois la notification reçue :
- Commander le matériel auprès d’un fournisseur agréé ou spécialisé
- Prévoir une séance de mise en place avec l’orthophoniste (déjà prévue dans le devis)
- Configurer le vocabulaire personnel et les paramètres de synthèse vocale
- Suivre une formation courte (2-4 séances en général)
Aides à la communication et accessibilité : droits connexes
Pour maximiser l’usage d’une aide à la communication, la personne peut accéder à d’autres aides :
- Aides visuelles : si trouble visuel associé (écran de meilleure qualité, loupe d’écran)
- Applications mobiles adaptées : compléments de communication ou loisirs
- Accès à distance à l’éducation : si scolarité impactée
- Aménagement d’examens : utilisation de l’aide à la communication lors d’épreuves scolaires ou professionnelles
- Télémédecine accessible : suivi médical sans déplacement
L’essentiel à retenir
- Les aides à la communication existent en versions technologiques (tablettes, synthèse vocale) et non technologiques (pictogrammes, tableaux)
- Elles doivent être prescrites par un orthophoniste ou un professionnel de santé compétent
- La MDPH finance ces aides après validation d’un dossier complet incluant avis technique et devis détaillé
- Délai moyen : 2 à 4 mois après dépôt d’un dossier complet
- Coût : de 200 euros (aides non technologiques) à 8 000-15 000 euros (systèmes sophistiqués avec suivi du regard)
- Autres sources de financement possibles : assurance maladie, associations, employeur
- Formation et accompagnement orthophonique inclus dans la prise en charge MDPH
Questions fréquentes sur les aides à la communication
Questions fréquentes
Qui peut prescrire une aide à la communication ?
Un orthophoniste (prescripteur privilégié), un neurologue, un médecin spécialiste ou un ergothérapeute peut prescrire une aide à la communication. L’orthophoniste évalue les besoins spécifiques en matière de parole et de communication. Le médecin généraliste peut initier la démarche mais doit impliquer un spécialiste pour la validation technique.
Combien de temps faut-il pour obtenir une aide à la communication par la MDPH ?
Le délai moyen est de 2 à 4 mois après le dépôt d’un dossier complet. Ce délai court à partir de la date de réception complète par la MDPH. Certains départements traitent les demandes en 6-8 semaines, d’autres peuvent prendre 5-6 mois. Pour accélérer : constituer un dossier sans lacune, joindre un avis technique détaillé et insister sur l’urgence auprès de l’assistant social.
La MDPH finance-t-elle une tablette iPad classique ou faut-il un matériel spécialisé ?
La MDPH finance généralement l’application spécialisée de communication (logiciel avec synthèse vocale) plutôt que la tablette seule. Si la personne en a besoin, elle peut acheter une tablette de sa poche et demander à la MDPH le financement du logiciel. Certains dossiers incluent la tablette + l’application si aucune tablette n’est disponible au domicile. À discuter directement avec l’orthophoniste et l’assistant social MDPH.
Qu'est-ce que la synthèse vocale et comment ça change la vie quotidienne ?
La synthèse vocale est un logiciel qui convertit du texte (ou des symboles/pictogrammes) en parole humaine générée par ordinateur. La personne choisit une voix (genre, âge, accent) et peut ainsi communiquer sans effort vocal. Cela change tout : pouvoir appeler ses proches, discuter au travail, participer en classe, ou simplement dire « bonjour » au boulanger. C’est un véritable outil de reprise d’autonomie et de dignité.
Puis-je contester une décision de refus de la MDPH pour une aide à la communication ?
Oui. Une personne a 2 mois à partir de la notification de refus pour contester auprès du Tribunal du Contentieux de l’Incapacité (TCI). Elle peut aussi demander une révision informelle auprès de la MDPH en apportant de nouveaux éléments (rapport médical plus récent, avis de spécialiste additionnel, etc.). Beaucoup de dossiers refusés en première demande sont acceptés en révision. Consulter un avocat spécialisé en droit du handicap ou une association pour défendre le recours.
Existe-t-il des aides à la communication gratuites ou pas chères ?
Oui. Les pictogrammes imprimés, les tableaux de communication et les cartes avec symboles coûtent de 50 à 200 euros et donnent de très bons résultats pour les débuts. Certaines associations (Aphasie France, SLA France, Handicap International) prêtent du matériel ou proposent des aides financières. Des applications gratuites ou peu chères existent aussi (JABtalk en version basique, Predictable en essai). Ne pas hésiter à demander à l’association de sa pathologie.
Besoin d’aide pour constituer votre dossier MDPH ou avoir des questions spécifiques sur les aides à la communication ?
L’équipe portail-handicap.fr est là pour clarifier votre situation et vous orienter vers les bonnes ressources. N’hésitez pas à nous écrire vos questions.
Témoignages
— Marc, 34 ans, atteint d'une SLAFranchement sans ma tablette de communication, ma vie serait finie. J’ai perdu la parole il y a 2 ans et grâce à Predictable + synthèse vocale, je peux encore appeler ma femme, dire « je t’aime », discuter avec mes enfants. La MDPH a mis 3 mois pour approuver mais c’était l’une des meilleures décisions qu’on a jamais prise. Maintenant je veux que tout le monde sache que ces aides existent.
— Nathalie, 41 ans, maman d'une enfant aphasiqueNotre fille a eu un AVC à 8 ans et a perdu la parole. Avec l’aide de l’orthophoniste, on a commencé par des pictogrammes simple, puis on a demandé une tablette iPad à la MDPH avec l’app CoughDrop. Ça a pris du temps mais c’était grave de pas l’avoir. Maintenant à 12 ans elle communique avec ses copains, elle va à l’école normale, et elle a même une vie sociale. Les aides à la communication c’est vraiment une chance.
— Antoine, 29 ans, utilisateur d'une aide à la communication depuis 5 ansHonnêtement j’ai attendu trop longtemps avant de demander une aide. J’ai une paralysie cérébrale et ma parole n’est pas très claire. Pendant des années j’ai galère avec la parole approximative et les gens qui comprennent pas. Quand j’ai enfin eu ma tablette avec synthèse vocale par la MDPH, c’était magique. Les gens m’écoutent enfin, j’ai moins d’anxiété sociale. Si vous lisez ça et vous hésitez : demandez une aide à la communication, c’est gratuit et ça change tout.
